Trois questions à Pierre Bartsch

Mis en ligne le 05/12/2002

PR PIERRE BARTSCH Chargé de cours de pneumologie à l'ULg et président de la FARES

En tant que pneumologue et président de la Fondation pour les affections respiratoires et l'éducation à la santé, que pouvez-vous dire des taux de réussite en matière de cessation tabagique?

On estime que l'avis renforcé du médecin entraîne un taux de réussite de 2 à 5pc après un an, le placebo et les méthodes paramédicales comme le laser ou l'acuponcture donnent un taux de réussite de 10pc, ce qui est intéressant. La substitution nicotinique (gomme, patch, inhalateur, micro-comprimés) engendre 20pc de réussite, alors que pour les médicaments tels le Bupropion, les chiffres publiés indiquent un taux de 30pc. L'auto-renoncement est rarissime et ne représente que 2pc de réussite dans la cessation tabagique, c'est dire s'il est difficile d'arrêter sans aide. Selon leur qualité, les méthodes de psychothérapie peuvent atteindre les 20pc.

Outre le Bupropion (Zyban), quels sont les autres produits reconnus comme efficaces?

Un hypotenseur, le Catapressan, et un anti-dépresseur, la Nortriptiline ont tous deux été reconnus par les experts américains comme des médicaments efficaces mais de seconde ligne, car ils comportent un peu plus d'effets secondaires.

Qu'est-ce qui est primordial dans la réussite?

Le choix, voire l'association éventuelle des thérapeutiques, pour autant qu'elles ne soient pas données sans support social. Le fumeur a besoin d'être encadré: que ce soit par sa famille ou son médecin. Le recours symptomatique à des anti-dépresseurs et des anxiolytiques peut être intéressant pour soutenir le fumeur dans cette phase très difficile. Il convient aussi de choisir le moment opportun pour arrêter de fumer (grossesse, vacances, périodes sans stress, début de l'année). Enfin, il est important de donner à l'ex-fumeur des moyens pour remplacer la cigarette par autre chose. (L. D.)