Le Néerlandais Tom Dumoulin a perdu toutes ses chances de remporter le Giro 2019 suite à une chute survenue à 7 kilomètres du but. Il a passé la ligne d'arrivée avec près de quatre minutes de retard, le genou en sang.

L'Equatorien Richard Carapaz a surpris Caleb Ewan en lançant le sprint de loin, dans la bosse finale de cette quatrième étape qui s'est disputée entre une vingtaine de rescapés suite à l'énorme chute qui a coûté cher à Dumoulin. Primoz Roglic, lui, conserve le maillot rose puisqu'il termine à la 6e place de l'étape après avoir évité la chute. Simon Yates et Miguel Angel Lopez limitent les dégâts mais perdent 16 secondes dans la mésaventure.